Dès que le patient est sous anesthésie, les chirurgiens se mettent au travail. La précision est de mise, car plus l’opération est courte, plus elle est facile pour le patient. En orthopédie, les chirurgiens y veillent en planifiant les interventions à l’avance sur ordinateur, notamment pour le choix des prothèses. Ils utilisent pour cela un logiciel fourni par une société appelée mediCAD Hectec. Mais à quel point serait-il utile que les chirurgiens puissent emporter une version 3D de leurs planifications dans la salle d’opération ? La réponse est : très utile, en effet. C’est pourquoi l’entreprise a développé sa solution mediCAD MR, qui permet aux chirurgiens d’utiliser un casque HoloLens 2 pour accéder aux informations nécessaires et interagir avec elles sans contaminer le champ stérile.  

Le défi : apporter la planification au bloc opératoire 

Travailler dans un hôpital est stressant. Pour de nombreux chirurgiens orthopédiques, la journée commence souvent dès 8 heures du matin avec la première opération. Entre les opérations, ils doivent s’adapter aux heures de bureau et aux visites et se préparer pour les procédures à venir. Ils maintiennent ce rythme effréné toute la journée, mais n’oublient jamais que chaque patient et chaque opération sont uniques. Une bonne planification est donc essentielle. « Nous développons toutes nos solutions en collaboration avec des experts en chirurgie orthopédique », explique Eric Erdmann, responsable du développement chez mediCAD Hectec. « Notre objectif est de créer des solutions qui s’intègrent parfaitement dans la vie quotidienne de l’hôpital afin de fournir le meilleur soutien possible pour la planification et la réalisation des opérations. »  

L’entreprise propose déjà mediCAD 3D, un outil permettant de produire des planifications tridimensionnelles pour les procédures orthopédiques pendant la phase préopératoire. Les médecins peuvent ainsi aligner les implants et les vis avec une plus grande précision que lorsqu’ils utilisent des outils de planification en 2D. Mais dès qu’ils entrent dans la salle d’opération, l’accès à la planification devient assez délicat. « Certains chirurgiens impriment les planifications et les accrochent dans la salle d’opération. Mais le corps humain est souvent bien plus complexe que ce que l’on peut représenter sur une feuille de papier A3″, explique David Würdinger, chef de produit chez mediCAD Hectec. « Bien entendu, le bloc opératoire est équipé d’écrans affichant des informations relatives à l’opération. Le problème de cette configuration est qu’elle prend du temps : le chirurgien doit s’éloigner du patient, enlever ses gants, utiliser l’ordinateur, regarder les planifications sans le patient devant lui, enfiler de nouveaux gants stériles, retourner auprès du patient et reprendre là où il s’est arrêté. Tout cela n’est pas très pratique ». mediCAD Hectec a donc décidé de développer une meilleure solution. Ce qui a commencé comme un projet de recherche en 2018 est maintenant une réalité et porte le nom de mediCAD MR. 

 La solution : HoloLens 2 introduit les planifications d’opération dans la salle d’opération  

MR est l’abréviation de mixed reality (réalité mixte). Cette technologie nécessite le matériel adéquat, comme HoloLens 2, pour projeter des objets sous forme d’hologrammes dans le champ de vision de l’utilisateur. Des objets tels que les planifications d’une opération, par exemple. « Après avoir planifié une opération dans mediCAD 3D, il suffit d’appuyer sur un bouton pour que les données soient préparées pour être utilisées avec HoloLens 2 », explique M. Würdinger. « Grâce à notre application d’assistance pour mediCAD MR sur l’ordinateur, les utilisateurs ont également la possibilité d’enrichir les données, par exemple avec des images radiographiques ou avec les instructions d’un nouveau type d’implant, auxquelles ils peuvent se référer pendant l’opération. » Une fois les données préparées, le logiciel génère un QR code ; lorsque le chirurgien visualise ce code avec HoloLens 2, les planifications s’ouvrent dans son champ de vision. 

1. Erdmann s’est entretenu avec des médecins qui utilisent déjà la solution : « Tous ceux qui ont utilisé HoloLens 2 au bloc opératoire sont convaincus que cela change vraiment la donne. Ils ont les images de la planification sous les yeux, en taille réelle et en 3D, tout comme le patient, et peuvent zoomer sur les tissus et les structures osseuses, examiner chaque couche individuellement et faire pivoter la vue autour de l’axe de leur choix. » Et comme l’appareil est commandé par des commandes vocales et des gestes, tout cela se fait sans contaminer le champ stérile. « Nous concevons nos solutions de manière à s’intègrer parfaitement aux flux de travail des hôpitaux. Et c’est ce que nous avons fait une fois de plus avec mediCAD MR et HoloLens 2″, explique M. Würdinger.

L’accès à distance est une autre nouvelle fonctionnalité disponible depuis peu. Il permet à ceux qui en ont reçu l’autorisation, de regarder les images qu’HoloLens 2 diffuse en direct depuis la salle d’opération comme s’ils étaient à la place du chirurgien qui opére. Il est également possible de communiquer avec celui-ci. « Cela ouvre de toutes nouvelles possibilités », explique M. Würdinger. L’une d’entre elles consiste à permettre à d’autres spécialistes de prodiguer des conseils lors d’opérations complexes. Une autre concerne les représentants du fabricant de l’implant, qui sont souvent présents lorsque les chirurgiens posent un nouveau type d’implant. « Dans l’état actuel des choses, les représentants doivent se rendre à l’hôpital pour passer cinq ou dix minutes dans la salle d’opération. L’accès à distance simplifie considérablement ce flux de travail », explique M. Würdinger. 

La solution présente également un grand potentiel pour la formation des futurs chirurgiens. mediCAD MR permet d’enregistrer les opérations, ce qui est particulièrement utile pour les procédures non routinières et donc rarement pratiquées. De cette manière, les étudiants peuvent discuter de l’opération étape par étape avec leurs instructeurs. 

« Tous ceux qui ont utilisé HoloLens 2 au bloc opératoire sont convaincus que cela change vraiment la donne. Ils ont les images de la planification sous les yeux, en taille réelle et en 3D, tout comme le patient. »  

Eric Erdmann, responsable du développement, mediCAD Hectec 

« Nous concevons nos solutions de manière à s’intègrer parfaitement aux flux de travail des hôpitaux. Et nous y sommes parvenus une fois de plus avec mediCAD MR et HoloLens 2. »

David Würdinger, chef de produit, mediCAD Hectec